该中文公开课系列由马德里欧洲大学（UEM）和中国官方授权合作伙伴职学CinLearn携手推出。每一期将邀请工商管理硕士、应用心理学硕士、临床心理学硕士、计算机科学与管理硕士、心理教育学硕士和金融硕士的老师，为同学们带来精彩分享。本期邀请陈琛博士，带领我们探索创伤的课题。
什么是心理创伤，我们如何防治？心理学上将“创伤”定义为：超出一般常人经验的事件。我们每个人的一生或多或少都会受其影响。本期公开课，陈琛博士以《换个角度看创伤，探索创伤的积极作用和成长》为主题，从创伤性事件概况、创伤后应激障碍(PTSD)、心理韧性(Resilience)和创伤后成长(PTG)几个维度，给予我们看待创伤的全新视角。
陈琛博士介绍
· 中国科学院心理研究所在读博士&阿姆斯特丹大学心理学联培博士
· European Journal of Psycho traumatology杂志审稿人/翻译编辑
· 研究方向：创伤后应激障碍（PTSD）症状学及PTSD与抑郁的共病
以下为陈琛博士的讲述——
01
什么是创伤性事件？
美国心理学协会（APA）的定义向我们说明。“严重威胁安全或躯体完整性的、引起个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变的、引起灾难性反应的事件。”我们称之为创伤性事件。
创伤性事件涵盖2大类型，人际创伤（例如身体攻击、性侵害）和非人际创伤（例如自然灾害、意外事故）[1]；超过70%的个体在一生中至少会经历一次创伤性事件，且有30.5%的个体经历四次及以上的创伤事件[2]。创伤会造成重大的财产损失和人员伤亡，对经历创伤者造成不可估量的心理创伤，导致一系列心理健康问题。
其中，创伤后应激障碍(PTSD)是创伤后最为常见、最为特异性的一种临床综合征[3]。
02
创伤后应激障碍(PTSD)的影响
PTSD起源于退伍老兵的异常心理反应和躯体反应。美国心理学协会将其定义为：个体暴露于异乎寻常的威胁性、灾难性事件后所发生的一种持续的、严重的心理疾患。
国际和国内流行率。世界卫生组织（WHO）在24个国家中的调查发现，PTSD在一般民众中的发生率约为3.9%，创伤暴露群体中的发生率约为5.6%[4]；国内自然灾害亲历者的PTSD发病率在0.5%-62.8%之间[5]。
性别差异。女性在遭受同等创伤的情况下，患上PTSD的风险比男性高出两倍[6]，症状持续时间也更长，平均会持续6年[7]。
症状表现。PTSD包含再体验、回避、情绪和认知的负性改变以及唤起和反应性的改变四个主要维度，不同维度有不同的具体症状。“再体验”的症状表现会让我们做噩梦，产生情绪、生理层面的反应，让我们仿佛回到创伤现场；“回避”的症状表现，让经历车祸的人会回避开车的行为；“情绪和认知负性改变”，会让人们难以体验到快乐情绪；“唤起和反应性的改变”有一个典型的症状表现是电影《比利·林恩的中场战事》的主人公，从母亲拍桌子联想到枪炮声。
03
PTSD的变化趋势 以心理韧性为例
心理韧性（Resilience）组、症状缓解组、症状加重组、症状持续组，是四类典型的PTSD发展轨迹[8]。
图源陈博士
其中，多数人(>75%)经历创伤后会恢复，我们称之为心理韧性组，或者低症状组；少数人(5-15%)创伤应激反应持续并发展为PTSD患者[9]。
在创伤后应激障碍(PTSD)的研究中，心理韧性是一种重要的概念。心理韧性也叫“心理弹性”、“复原力”、“抗逆力”等，指在面临创伤、困境、威胁或其他重大压力时，个体能维持其身心功能相对稳定健康并很快恢复的能力[10]。
高心理韧性的人通常坚忍、自强和乐观，富有使命感和生活目标感[11] [12]。在国内外影视剧中均有表现，如《活着》的主人公富贵，《肖申克的救赎》中的安迪，他们始终以积极的心态看待事物。
这里提供一个心理韧性自评量表，如果10道题的得分大于25.5，通常被认为心理韧性较高。
图源陈博士
04
创伤后成长 是学会“向前回弹”
如果说心理韧性是一个维稳的过程，创伤后成长 (PTG) 则是我们在与压力生活环境作斗争后，所经历的一些积极性变化。相比心理韧性，创伤后成长使我们有能力“向前回弹”。
个体在与创伤性或极具挑战性的生活环境作斗争时所经历的积极心理变化，我们称为创伤后成长[13]。如果你发现自己在个人力量的增强、与他人关系的改善、认识新的可能性、精神方面的改变、更好的欣赏生活这5个方面有所转变，说明了你经历了“创伤后成长”，变得更加强大，更乐意与他人相处，并对生活的优先级重新排列。
综合来讲，充足的社会支持、专业的帮助和干预、积极的认知调节、对意义感的追求、对创伤两面性的理解、日常心理素养的训练等，有助于我们实现创伤后成长。同时，可借助《身体从未忘记》、《哈佛医学院：SMART压力管理训练》、《心理韧性的力量》、《The Posttraumatic Growth Workbook》、《Man’s Search For Meaning》等书籍，帮助自己进一步了解相关知识。
陈博士最后总结道，创伤是把双刃剑。正如Vivian Greene所说，“人生不能坐等风停雨歇，要学会在雨中舞蹈”，当我们有意识地培养自己面对创伤的能力，提升自己的心理韧性时，便会更能认识到创伤的积极面。
05
互动答疑
UEM：我们如何提高自己的心理韧性呢？
陈琛：可以通过《哈佛医学院：SMART压力管理训练》12周的系统性训练。除了读书外，还可以在日常生活中采取多种方法来保持身心健康，如运动、良好作息、正念冥想等。这些习惯，就像日常的美容护肤，会逐步提高我们的心理韧性，让我们在面对重大压力时更容易适应。
UEM：我如何判断自己的心理创伤程度，是否自愈？
陈琛：生活事件量表（Life Event Scale），可以对精神刺激进行定性和定量分析。如果我们不想通过这类量表性质的，可通过心理咨询师或心理医生进行临床评估。因为我也做心理咨询，咨询师一般会从情绪、工作、睡眠、饮食、生活这几个方面评估创伤的影响，我们也可以问问自己哪些方面受到了影响。
关于自愈，统计学告诉我们也许很多人觉得自己遭受过创伤，但是数据展示大部分人处于心理韧性组，创伤事件并没有转化为心理创伤。如果你真的认为自己达到了诊断标准，建议寻求专业人士的帮助。
UEM：创伤后的症状持续多久，可以被认为是PTSD，哪个年龄更容易患PTSD呢？
陈琛：如果症状在0-6个月之间，通常属于正常，超过6个月，符合诊断标准的会被认为是PTSD。2周内的急性应激障碍(Acute stress disorder，ASD)，有演变为PTSD的风险，但大部分人会逐渐消退。
相比年龄，PTSD主要与创伤事件有关，不同年龄的症状会不同，青少年的相关症状主要表现在易激惹（Irritability）行为、抑制不住的侵入性思维（Intrusive thoughts）和兴趣消失层面。
UEM：我如何帮助家人走出创伤？
陈琛：家人是比较亲密的关系，最重要的提供无条件支持和陪伴，像老师、朋友那样，进行有益的引导。甚至有点像心理咨询师的角色，提供一个温暖的环境，也需要观察被支持者是否感受到支持，这非常重要。
UEM：就自身而言，我如何避免自己的创伤加剧？
陈琛：消极的认知策略会无意识反刍，加剧创伤。了解认知思维疗法CBT（Cognitive behavior therapy，认知行为治疗）做出行动，改变自己的思维方式和行为模式，有助于帮助我们消除消极评价对创伤性格的影响。
正像陈琛提到的，创伤具有两面性，会产生消极影响，也会有机会窗口。我们可以学习提高自己的心理韧性，借助自己、周围的力量，帮助自己获得创伤性成长。如果你想了解更多关于心理学方向的知识，欢迎咨询马德里欧洲大学的应用心理学硕士、临床心理学硕士！
参考文献：
[1] Haldane & Nickerson, 2016
[2] Benjet et al.,2016
[3] Nemerof& Marmar,2018;Walsh et al2017
[4] Koenen et al, 2017
[5] Hong & Efferth, 2015
[6] Breslau,2001; Kessler et al., 1995, 2005
[7] Daskalakis er al., 2018
[8] Bonanno et al. 2004;Galatzer-Levy et al., 2018
[9] Daskalakis et al 2018; Spottswood et al.,2019
[10] Bonanno et al. 2004
[11] Charney et al. 2006
[12] 张建新，余肖楠等2006
[13] Tedeschi & Calhoun, 1995, 1996
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